張瓊齡
臺灣國際志工協會 副理事長

【GK vs GB】

另一個額外的行程，就是去走訪一個比GB起源更早，對某些孟加拉人來說，也很有資格得到諾貝爾和平獎的NGO，Gonoshasthaya Kendra(人民健康中心，簡稱GK)。

MUJI說，GK跟GB曾經合作過，GK的經驗曾經啟發了許多NGO，雖然這些團體未必會承認。

GK的創辦人是兩位留學英國的醫師，他們從獨立戰爭時參與野戰醫院，到戰後直接轉而設立從事醫療照顧為主的NGO，GB(葛拉敏銀行)的創辦人尤努斯是留美經濟學博士，回到祖國之後，矢志投入窮人脫貧工程。

兩者都是自獨立戰爭階段就投入建國運動，前者是直接投入前線的救援工作，後者在海外申援，並於建國成功後回到孟加拉。醫療是很務實的一項工作，人命生死一線間，立見分曉，但經濟學如何從抽象學問轉化為足以經世濟民的具體作為呢?

出身富家，擁有經濟學專業的尤努斯，並沒有任何可以直接教授給貧苦百姓唯生用的實質技能，他能夠設法提供的，正是窮人過去所不能奢想的「資本」，並堅持要證明窮人會為自己找出一條生路來。

GK雖以醫療角度切入，但日漸開展出跨領域的延伸業務，微貸、合作社都是其中的項目；GB初始只專做微貸，有成之後，才紛紛以姊妹組織的模式，分別成立不同的事業體，各自經濟獨立，創辦初期若有資金需求，GB會出面為其擔保助其取得資金，但不直接從GB挹注資金。

無論是GK還是GB，它們都是基於「打造孟加拉使之成為一個更好的國家」為前提，就我的角度來看，GK所做的項目，有不少是我們熟悉的傳統NGO工作，像是醫療、教育、職業訓練、天災後的賑濟與重建；GB則是開拓出一種窮人資本及窮人創業的模式，不僅就銀行業來說，是創新的做法，更是NGO/NPO難以望其項背的。

微貸的操作手法已經被成熟地制度化，可以異地複製的也正是這些原則，但是，越是多瞭解一點葛拉敏銀行在孟加拉所得到的官方和國際的支援，就越覺得葛拉敏銀行獨享的孟加拉模式獨一無二地難以複製。

【感冒，作為一個機緣】

如何讓窮人感到自在呢?
讓他們覺得就是到了自己該來的地方，而不是誤闖了甚麼貴寶地?
GK的做法有兩種，一種是讓訓練有素的醫佐登門拜訪，主動出擊到病人家中，另一種做法，就是讓病人即使到了醫院，也感覺不是和家裡相差太多。

在臺灣的醫療體系理頭，以我曾經有過的相關工作經驗來說，那是一種階層分明、不容侵犯的階級制度吧!醫院裡頭以醫生獨大的結果是，醫療體系除了醫師以外其他的團隊成員算不上是專業。

臺灣的醫師養成系統，受日本殖民時代的影響至今，幾乎學業成績好的人還是會被期許進入這個領域。以前讀西洋哲學史，當時教授歐洲哲學的老師說起，在法國，腦袋最好的人是去念哲學，然後從事整個社會、整個時代的教育與思想啟迪工作，怎麼臺灣人都逼著腦袋最好的人，去從事只要中等資質就可以做的事情呢?

GK基於獨立戰爭時期野戰醫院的實務經驗，確信可以培訓鄉村地區未受過教育的婦女，從事第一線的醫佐工作，並鼓勵這些醫佐持續進修，進入GK自辦、具有正式文憑的醫學院就讀，許多女性醫師及相關醫護人員被栽培了出來。

事實證明，這些婦女的醫療技術相當良好，醫學院畢業後，她們在GK服務幾年，可以選擇繼續留任，或者轉往其他醫療院所工作。

在這趟孟加拉之行的中段，我莫名其妙地染上了感冒，這趟旅程並不艱困，過去在更漫長、各項條件更困窘的環境下都安然無恙，真想不通有甚麼好生病的?!

然而，也因著這個小感冒，得以正大光明的以病人之姿，掛病號成為GK的患者。幾乎是抱著興奮的心情，和年輕美麗的女醫師打了照面。

即使在臺灣，看病的機會也很有限，也難得碰上女醫師，延續在臺灣的習慣，我把自己發病的進程、症狀盡可能做了清楚的描述，醫佐幫我量量血壓，醫師幫我摸摸扁桃腺是否腫大，就進入填寫病歷與診斷的階段了，看著醫師慢條斯理地以娟秀的字跡寫下英文病歷及診斷結果，在她停筆的那一刻，我把事先準備好的相機拿了出來，她理理圍巾，接受了我合照的請求，互留EMAIL。

這次的看病，總共花了我15Taka的掛號費，和5Taka的藥費，折合新臺幣10塊錢。我因為是外國人，所以繳了較高的掛號費，若是當地民眾的話，簡直就幾近於免費了吧!

GK認為接受基本的醫療健康照護是人民的基本權利，不能淪入商業操作，從1974年起，(天啊!當時它們建國才三年耶!)就針對本國人最常用到的幾十種藥品展開研製的計畫，連藥品的紙盒都在自家的印刷廠印製，堅持用很低的價格供應百姓使用，此種作法，自然也曾經引起國際藥商的施壓，但是他們挺過來了。

販賣GK的藥品因為沒有高額的利潤，也不提供回扣給醫師，因此在都市中尋常可見藥房裡並不易買到，主要是在他們自己的醫療體系流通，而即使如此，GK的藥廠都還是有盈餘的。

我突然慶幸起自己有這場小感冒。
閱讀全文 “逆旅:2008孟加拉紀事(下)” →

張瓊齡
臺灣國際志工協會 副理事長

【楔子】

行萬里路&讀萬卷書，總歸來說，該是難以切割的一體兩面。

行萬里路之前，若缺乏相關背景知識的認知，去到現場大概就只能憑感官與直覺，且深受自身既有的認知與經驗所侷限。更要緊的是，行萬里路之後，必得再重新解讀或者再探究更多的萬卷書，讓經驗與認知兩相交會辯證，然後產生屬於個己的知識基礎。以此基礎，重新一再經歷「行萬里路&讀萬卷書」的過程，也一再更新與累積新的知識基礎，然後，才可以說，因著旅行、因著讀書，對個人的生命，有了擴充的意義。

這樣的過程，恐怕是一輩子的事。
而所謂的「萬」里與「萬」卷，只是一種比喻，有時意味著「咫尺」，有時卻又是「天涯」。

【貧窮:概念與實質】

在認識世界之前，我已經非自願地接收到了「貧窮」這個抽象概念。

那是1974年的事情。

當時的我，無從得知「貧窮」是一個相對的概念，只要有比較，相對貧窮就會繼續地存在，沒有所謂的滅絕與否；也無從理解，人有物質層次的「貧窮」，有精神層次的「貧窮」；當然，更不會明瞭，脫離「貧窮」未必就是等同趨向於幸福或快樂。

從六歲到十六歲這段期間，我一心把「脫離貧窮」當做是重要的人生目標，那段期間，存錢以便將來可以讀書 ，脫離我所在的階層，是單純的信仰與努力的源頭。
我只是，想要去除某種刺傷自尊、令人不快的標籤，但並不知道，生命一旦除卻了這些激發人向上的負面元素之後，取而代之的將會是甚麼。

我在十六歲的那年，把六歲以來所儲存的「畢生財產」葬送在對一個遠房親戚的信任中，理智上以為自己該是痛不欲生，但事實上，則因為領略了一個簡單的道理：「那不屬於自己的，無論如何設法保有，總會以某種難以想像的方式，從手上消失」。在心理上並沒有想像中的痛苦。之所以能夠如此瀟灑的前提是，隨著成長，已意識到家中的經濟狀況並沒有想像中的貧窮，而母親因為自己的失學，把栽培孩子視為人生要務，不至於要我們自行承擔，我過去引為人生奮鬥的目標，隨著對此事實的理解，逐漸地失去了重量，卻不自知。

然而，「貧窮」這個長久伴我成長的概念，並未就此從我的人生退場。
閱讀全文 “逆旅:2008孟加拉紀事(上)” →

邱靜慧  2008.10

「我為何想去孟加拉參訪微貸組織？」是因為諾貝爾和平獎的光環？還是因為想看看到底這個世界人口密度最高的國家長得什麼樣子？住在豐衣足食的台灣，何必非得花這麼多機票錢去到一個貧窮、「低度」發展的國家進行「旅遊」？出發前夕，這是許多親友對此行的疑惑，還把孟加拉認作美國的「尼加拉瓜」瀑布。年近五十的婦女們這樣認為就算了，連同學都問：「孟加拉在哪裡？」反應著我們對世界的認識幾乎只有美國、日本這些大國，對於鄰近的亞洲大陸的認識相較起來少很多。

■小行星傳來葛拉敏模式

此行起因於北門社大四月舉辦的「窮人銀行家」讀書會，在讀這本書時我感受到無比的振動，為上億窮人脫貧的理想、培力婦女提振其社經地位、鼓勵青年投入農村扶貧工作，尤努斯改變社會的熱情振動台灣青年的心，迫不及待想要親炙孟加拉一窺究竟。在此行出發前夕，北門社大還做了更多，包含五月舉行了「台灣微貸論壇」邀請了葛拉敏銀行的總經理以及傑出微貸婦女與台灣的儲蓄互助合作社的經驗作交流，在八月，青年團隊的業師張瓊齡並且邀請這一路陪伴與促成孟加拉行的曾育慧女士及其孟加拉籍夫婿康穆吉先生在台灣台北、新竹、台南、高雄美濃等地進行巡迴論壇，與台灣民間組織作更多的互動與交流。九月出發前，青年團隊並完成了另一本書「尤努斯與鄉村銀行」的讀書討論，將二代鄉村銀行的模型熟悉了一遍。

而其實我對葛拉敏的第一印象來自2003年，那時我們正在閱讀「一座小行星的新飲食方式」（Hope`s Edge：The Next Diet for a Small Planet，大塊文化2002），Frances Moore Lappé花了三十年的時間一直追尋一個問題：「糧食究竟是不足抑或是分配不均？」她與女兒再次透過跨越五大洲的旅程探求這個核心的問題，書本第五章「布袋蓮主義」即將尤努斯與葛拉敏銀行介紹了一番，當媒體披露尤努斯得到諾貝爾和平獎時，當初一起讀過這篇章的夥伴無不驚呼。

在Joysagor這個鄉村與葛拉敏銀行公關部專員Mr. Morshed初次見面時，他再次強調我們所知道以及補充更多我們不知道的葛拉敏：孟加拉唯一一個做微貸的「銀行」（孟加拉有許多NGO機構從事微貸業務）、為農村服務、95%的銀行客戶為女性、銀行客戶擁有97%股份（官股僅佔3%）…..依據3-5年銀行所作的調查，目前已有46%的人民已經脫離貧窮，而這個脫貧指標則依據是否有鐵皮屋頂房子、乾淨飲水、上學、乾淨廁所、足夠衣物、救急的現金等等十項指標。

整個參訪行程都在鄉村，包含已經經營多年的如漁業基金會（Grameen Fisheries and Livestock Foundation），也包 含葛拉敏企業近年新推動的工作如優格工廠（Grameen Danone Foods Ltd.）、眼科醫院、太陽能電力公司等，葛拉敏試圖在鄉村創造更多小規模的社區工廠，提昇鄉村人民的生計來源。還有教育計畫（Grameen Shikkha）、借款人集會以及拜訪一位女性借款人的家。車程、各式各樣的參訪、每天的小組會議引領我們更清楚葛拉敏銀行，但可以發現，即便葛拉敏從 1976年開始投入至今三十餘年，能夠解決的貧窮問題仍然相當有限，諾貝爾和平獎的肯定只是喚起人們對於貧窮問題的關注，而經濟的平等是追求和平的基礎。尤努斯說：「把貧窮送進博物館中」但三十年之後，尤努斯也不得不承認：「微額貸款並不能完全解決貧窮問題」這在參訪裡頭也一再說明這件事情，更何況投入扶貧工作的NGO組織為數眾多，葛拉敏銀行只是較知名的其中之一。

閱讀全文 “從貧窮與差異中學習” →

柳秀慧    2008.10.5

【行前】

2007年在書店無意間翻閱了一本書「窮人的銀行家」，看了之後感動不已，迫不及待的想與人分享書中的每一個感動，從尤努斯對世界、對經濟、對社會福利、對政府角色、對窮人困境等等，各個層面的精闢觀察與其所提出的反省與對應方式，不斷的啟發我們這群NPO工作者對自身的社區工作有了更多不同的想像與共鳴。從辦公室小型讀書會到與其他組織的聯合讀書會，再到邀請葛拉敏銀行副總經理與傑出微貸婦女得獎人來訪的研討會，下一步當然是要去親眼看看”傳說中”從喬布拉村27美元到諾貝爾和平獎的葛拉敏銀行了。

微貸對於身為NPO工作者的我們來說，其實是很陌生的領域，因此行前亦努力的找尋相關資訊，充實自己對葛拉敏銀行的了解。也因此大家又讀了另一本相關書籍「尤努斯與鄉村銀行」，此書主要在闡述葛拉敏銀行成立二十五年後決定轉型的過程，並檢視轉型過程中銀行制度的轉變，以及轉變後所帶來的影響。看了轉型後的葛拉敏銀行，已讓我們心中隱約知道葛拉敏銀行或許並不是想像中的如此美好，其面臨了很多的困境，為了生存下來，妥協是必然出現的。

【過程】

孟加拉，網路搜尋的結果是歷經印度、英國、巴基斯坦統治，終於 1971年獨立建國，水患不斷，80%的人民生活在貧窮線以下。無法想像這是怎樣的一個國家，這裡的人民又是怎樣生活的呢?到達孟加拉的第一印象是，擁擠的人群，雨季後一望無際被淹沒的稻田，混亂的交通伴隨不絕於耳的喇叭聲，不論何時何地都會出現的乞討者，就在這樣的情境中展開了我們的孟加拉參訪行程。

數天的葛拉敏銀行相關事業參訪，從美麗的鄉村到位於大城市的總部大樓。我們實地參訪了鄉村借貸中心，走進了書中所描述的場景，與借貸婦女談話，拜訪她們的家，參加了每週舉行的借貸會議，事後回想仍感覺非常的不真實，但我們的確真的曾參與其中啊!而無論如何總是很難把設在達卡大城的葛拉敏總部與在鄉村中所遇到的人、事、物連結起來，一個這麼在地的、與人如此緊密的行動，怎麼會創造出一個這麼龐大且讓人感到疏離的大型機構呢?

葛拉敏參訪之外，另還安排了GK（Gonoshasthaya Kendra人民醫院）參訪，GK機構規模顯然無法與葛拉敏相比，也自謙自己很小，但與台灣的NGO比起來，卻也大的無法想像。GK源於孟加拉獨立戰爭時，由賈福拉醫生為首的一群年青醫師，為搶救傷兵和大批戰爭難民而成立的野戰醫院。賈福拉醫師從野戰醫院動員婦女的經驗得到啟發，認為如果要在鄉間建立有效的基礎醫療照護體系，可以善用女性做為基礎公衛服務的提供者。一九七二年在首都達卡市附近的Savar創辦人民醫院。人民醫院之所以在孟加拉受到高度推崇，並不在於它延攬名醫或是特別出眾的醫術，而是它在社會運動、公衛價值、衛生政策倡議、婦女充權、社區動員等方面，扮演了先驅者的重要角色，其影響力從孟加拉建國之始一直持續到現在。

走進SAVAR的人民醫院，第一眼看到的是守門的女性警衛，園區佔地廣大，包含醫院、醫學院、木工廠、鐵工廠、製藥廠、印刷廠、小學等，但每棟建築物蓋的非常極簡有些只是平房搭建，不期而遇的GK婦女部主任主動又親切的為我們介紹相關事務，木工廠的女工們雖言語不通，但仍熱情積極的與我們互動，不同於其他地方婦女們的害羞靦腆，此時不禁比較起GK與GB的不同了。

與Manzur Kadir Ahmed院長見面時，其提到GK並不大，只能服務一小部分的人，GK不能取代政府功能，政府對於人民的相關事務絕不能卸責，因此GK也積極參與國家政策的倡議行動。GK做為社區型的草根組織，其策略為先發展出有效的模式，再以此為基礎，將實證經驗轉為更有力量的政策建議，積極參與決策過程，帶來全國性的改變。或許GK這種堅持用local methodology的態度及其與政府權責關係的拿捏是更值得社區型的草根組織學習的。

【回顧】

在這次的參訪過程中，看到了葛拉敏銀行傑出的成果，也看到了壯大後的葛拉敏一些非理想性的部份，或許心中有種淡淡的失落感，但每當重新憶起當初看了「窮人的銀行家」這本書所帶來的感動，憶起葛拉敏銀行當初創立時所堅持的理想，心中仍會激盪不已。或許理想在實踐的過程，總會遭遇挫折，需要不斷修正，但如何在面臨困頓時仍保持初衷，是每個草根組織者在實踐的過程裡都應謹記在心的吧!最後葛拉敏銀行帶給我的啟發，並不是因諾貝爾和平獎對其除貧成果的肯定，也不是其可從小小的計畫案發展成為一間獨立自主銀行的能力，而是若想解決社會面臨的問題，應以「蟲視」而非「鳥瞰」的角度來關心，並應相信只要擁有”平等的權力”不論何種人都有能力自我解決困境。因此草根組織者應做的就是打造一個每個人都有能力去擁抱”平等權利”的公民社會吧!

文：謝美鈴  2008.10.16

【葛拉敏銀行姐妹企業參訪─漁業基金會】